什么是病毒性睾丸炎
病毒性睾丸炎主要由流行性腮腺炎引起,常导致不育,多见于青春期后期的男性,但学龄期儿童也不少见,可同时伴有胰腺炎,临床上除腮腺炎症状外,主要表现为单侧或双侧睾丸肿痛,阴囊水肿。
病因和发病机制
病毒性睾丸炎主要见于流行性腮腺炎性睾丸炎,常发生在多见于青春期后期的男性。腮腺炎病毒经血行侵入睾丸,成人更易受累,约百分之二十的流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎。
病理
以单侧多见,约占三分之二,曲细精管有炎症细胞沁润,当双侧都受累后,睾丸萎缩引起无精子不育症,但睾丸的间质细胞完好,分泌功能未受影响,所以病人可出现不育,但不影响第二性征发育和性功能。
临床表现
常委单侧睾丸肿痛,可向腹股沟放射,伴寒战;阴囊皮肤发红肿胀而有压痛,可有腮腺炎或其他感染灶或有流行性腮腺炎病史。
由于我国实行了计划免疫,在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗,本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见,睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生,但也可无腮腺炎症状。
人感染腮腺炎病毒,在上呼吸道上皮组织内增殖,产生病毒血症,经血行侵及人体各腺体,其中腮腺易被感染,这种睾丸炎多在腮腺炎患者出现腮腺肿痛约5-7天出现,其中70%左右为单侧睾丸受累。表现为睾丸肿痛,肿大的睾丸为原来的2-3倍,直立则疼痛加重,平卧则疼痛减轻,但不化脓,可伴有阴囊皮肤的红肿。一般7-14天肿胀逐渐消退,少数严重者可导致睾丸萎缩,从而影响生精功能,而病毒引起自身免疫反应,导致睾丸中曲细精管透明变性,为部分患者引起不育的原因。
一般说来,只有双侧睾丸均发生炎性病变,才容易引起不育。也有人认为,即使双侧发病,也仅是部分曲细精管被累及,故很少引起不育症。而WHO认为:本病对生育功能影响的趋势有二:一部分可能持续不育,一部分可能在两年的时间里恢复生精功能。
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