检查无精症方法:细胞分析+精浆生化
“无精症”约占男性不育原因的15%。无精症分两大类,一是睾丸生精功能存在障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症;二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。
无精症传统诊断方式
传统的“无精症”诊断流程是:如果在精液中未发现精子,就要做精浆生化检查,看看无精症到底是由精道梗阻、还是由睾丸生精功能障碍引起的;如果是由睾丸生精功能障碍引起的,这时就要做“睾丸活检”了,看看睾丸中有没有精子和生精细胞。“睾丸活检”作为“无精症”诊断的一个重要手段,存在着较大的缺陷:
1.睾丸活检系从外部穿刺而入,会给患者带来恐惧、痛苦和损伤;
2.睾丸活检可在患者体内产生抗精子抗体,引发新的不育因素;
3.睾丸活检容易出现误诊。因为睾丸生精小管的总长度达540多米,而睾丸活检只能取出一小片的组织进行检测,无法反映整个睾丸的功能;
4.无法判断睾丸生精功能受损的具体原因。睾丸活检,无法判明睾丸生精障碍的具体原因,以及精子发育到底是在哪个阶段停止了?
郑州天伦医院诊断“无精症”的流程
郑州天伦医院诊断无精症方法:
经离心沉淀后,一旦在患者的精液中查不出精子,就要做“生精细细胞学”分析,就是把精液染色、涂片,置于放大1000倍的显微镜下进行观察。
如果发现了生精细胞,说明睾丸还能产生精子,但存在生精障碍,具治疗价值(因为精子是由“生精细胞”演化成的)。这时可通过对生精细胞的数量、比例、形态进行分析,找出导致生精障碍的具体原因,为临床治疗提供科学的依据。
如果没有发现“生精细胞”,那么只存在两种可能:精道梗阻;或是睾丸受到了不可逆损害,已经不能产生“生精细胞”了,只能产生支持细胞,这种现象叫做“唯支持细胞综合症”(刚出生的男婴,睾丸内就存在“精原细胞”和支持细胞。随着年龄的增长,“精原细胞”逐步发育成成熟的精子)。这时再做一下精浆生化检查,就能判断无精的原因究竟是梗阻、还是睾丸问题引起的。如果是梗阻所致,可施行复通术;如果是睾丸已受到不可逆损害,则没有治疗价值。
精浆生化检查原理:
1.查果糖
果糖来自精囊腺,给精子提供能量(“人吃糖果、精子吃果糖”)。
果糖含量低:说明精子能量不够。
没有果糖:(1)射精管梗阻;(2)射精管缺如;(3)没有精囊腺。
2.查糖苷酶
糖苷酶由附睾分泌,可促使精子成熟,是精子能量来源之一。
含量低:说明附睾功能不好。
没有糖苷酶:(1)输精管梗阻;(2)输精管缺如。
延伸阅读:
“生精细胞学”分析对无精症的治疗有何帮助?
“生精细胞学”的大的优势,是可通过对“生精细胞”进行“数量·比例·形态”分析,确定睾丸生精发育停止在哪一个阶段,是在精母细胞时就停止发育了,还是在精原细胞阶段停止了发育,依此类推。并据此准确评估出睾丸的生精障碍到底是由于睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、还是由于性功能障碍引起的,从而为临床治疗提供目前所能提供的精准的依据。除此之外,“生精细胞学”对于无精症的治疗,也有很好的作用:
1.判断治疗价值
“生精细胞”(按发育阶段,可分为“精原细胞”、“初级精母细胞”、“次级精母细胞”、“精子细胞”4种)是精子的“种子”,如果在“无精症”患者的精液中发现了“生精细胞”,说明有治疗的价值。
(精子生成过程:精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子)
“睾丸活检”虽然也能看到“生精细胞”,但“生精细胞学”分析只须留一份精液即可,“睾丸活检”则要剖开睾丸,不但痛苦大,而且不能全面反映睾丸功能,存在误诊可能。
2.估算疗程
成熟的精子分4步发育而成,分别是:“精原细胞”→“初级精母细胞” →“次级精母细胞” →“精子细胞” →成熟的精子。如果把“精原细胞”阶段比成第1层楼,那么成熟的精子就是第5层楼。只有“精原细胞”的患者,得经过2楼、3楼、4楼,才能到达第5层楼,以此类推,拥有“精子细胞”的患者,离第5层近,所以疗程短。医生可据此制定相应的治疗方案,确定疗程。
3.检验治疗效果
“无精症”难治,治疗时间较长。在治疗阶段,医患双方都想了解治疗效果,怎么了解呢?就是定期做“生精细胞学”分析,看看“生精细胞”到底发育到哪个阶段了、数量是否增加了,以此判断治疗效果,提高患者信心。
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