怎么诊断甲状腺功能异常
甲状腺功能异常是造成男性不育的重要原因,但机制尚不清楚。甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大,质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为:性欲减退、阳痿,偶伴有男性乳房发育,部分病人可引起不育。那么怎么诊断甲状腺功能异常呢?
诊断甲状腺功能异常,其步骤如下:
一、要了解其症状
甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢率低,病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、乳肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注意力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿,有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱,如性欲减退、阳痿,T3、 T4减少可使睾酮合成减少,精子生成受到抑制而发生少精症,患病持久者可丧失生育能力。
二、要做实验室检查
1、总T4lt;3mg%;
2、T3树脂摄取试验减低;
3、游离T4指数lt;3;
4、r T3下降;
5、甲状腺吸131I率明显减低;
6、TSH可升高或降低,甲状腺本身病变引起者显著升高,垂体性或下丘脑性引起者明显降低;
7、TSH刺激试验:原发甲状腺功能减退者无反应,继发于垂体、下丘脑者明显升高;
8、TRH兴奋试验:TRH刺激后引起原来正常或偏低的TSH明显升高,表明病变在下丘脑,否则病变在垂体。
三、后做出诊断
典型的病例依据临床表现及实验室检查作出诊断一般不难,对不典型者注意与贫血、慢性肾炎、肥胖症与特发性浮肿鉴别。
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