鞘膜积液的诊断
鞘膜积液类型较多,又分先天性和继发性,临床分类主要以类型为主,本病的诊断需特别注意,仔细观察临床症状和患者病史,要与腹股沟斜疝、精液囊肿、睾丸区分清楚,以免造成误诊而带来负面影响,以下是鞘膜积液与几种类似疾病的区别和各自症状:
1、睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液一般表现为不透光,鞘膜积血常有急性损伤史,阴囊皮肤可出现瘀斑,局部疼痛严重,鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚,表面粗糙,无弹性及收缩力,阴囊增大,腹股沟淋巴结肿大压痛,穿刺检查乳糜积液呈乳白色,常可找到微丝蚴;
2、婴儿型鞘膜积液阴囊内囊性肿块,呈梨形,在腹股沟处逐渐变细,睾丸、附睾、精索均不易触及,外环口因积液压迫而扩大,不与腹腔相通,积液量与体位无关,婴儿鞘膜积液可暂时不用治疗,在发育时,随着淋巴系统的完善,有自愈的可能;
3、阴囊皮肤水肿多重病卧床,阴囊呈弥漫性肿大,液体积在阴囊皮肤、皮下,睾丸、附睾正常,多有腹水及下肢水肿;
4、先天性鞘膜积液亦称交通性鞘膜积液,由腹股沟管伸入阴囊所致,积液量可随体位改变而变化,平卧时或挤压积液处,积液量可不断减少乃至消失,俟直立后,积液量又可逐渐增多;
5、腹股沟斜疝有阴囊内肿物,但平卧位肿块可还纳,透光试验阴性,咳嗽时有冲击感,叩诊鼓音,偶可闻及肠鸣音,能扪清睾丸及附睾,肿块上方们不清精索,腹股沟皮下环增大松弛;
6、精索鞘膜积液体积较小,可为多囊性,沿精索的走行生长,其下方可触知正常的睾丸及附睾,下牵睾丸或精索时,肿块随之下移;
7、睾丸也有阴囊内肿块,但睾丸肿大并有结节,质硬、无感觉,血清试验阳性,有冶游史;
8、阴囊血肿有明显外伤史,肿物迅速形成,全阴囊增大,阴囊皮肤有瘀血斑,张力大,压痛明显;
9、精液囊肿阴囊内有囊性肿物,常位于睾丸后上方,与附睾上极相连,一般体积较小,睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色,镜检内含有精子;
10、睾丸睾丸弥漫性增大,形态可异常,触之实性感、沉重感,质地坚硬,无弹性,透光试验阴性,查血清AFP、HCG常增高。
检查中精益求精,依据科学的判断,就可以很好的对各种疾病进行确诊,减少误诊的发生。
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