输卵管积水了还能通液疏通吗?
输卵管积水了还能通液疏通吗?输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一,其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。“水”可以有两种来源:
1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连,阻塞后,易形成输卵管积脓,将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后,终成为水样液体。
2、管腔的两端因粘连而阻塞后,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,越积越多,结果大量水样液体积存于管腔中,形成输卵管积水。
但必须指出,并非所有的输卵管积水都是由于炎症所致。如输卵管结扎术后,亦偶可导致输卵管积水。临床上输卵管积水多为双侧性,有时一侧可明显大于另侧,呈曲颈瓶样,越近伞端越粗,大直径可达十余厘米。
目前,医生建议的常用手术方式有两种:腹腔镜下输卵管远端造口、近端结扎及,还有近几年兴起的输卵管介入栓塞。具体要根据患者病情自身情况综合考虑,几种手术各有所爱,也各有千秋。
1、腹腔镜输卵管造口术
优点:腹腔镜输卵管造口术查盆腔情况,明确病变范围及程度,可恢复盆腔正常解剖,降低取卵并发症,清除盆腔黏连。
如患者年轻,既往没有盆腹腔手术病史,B超提示输卵管积液<3cm, 可先行腹腔镜手术探查。如术中发现输卵管形态没有明显扭曲僵硬,输卵管积水伞端行造口术后,伞端粘膜尚可,评估输卵管仍有功能者,可行输卵管造口术,清除积水,清除盆腔粘连,术后监测排卵,积极试孕。
如尝试半年仍未妊娠,则建议行“”助孕治疗。
2、输卵管介入栓塞术
输卵管介入栓塞术在X线监视下将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管峡部,来阻断输卵管腔内的通路,使积水不能返流到子宫,影响胚胎的着床和发育。
优点:微弹簧圈栓塞积水的输卵管,是采用机械性栓塞法,对卵巢功能无影响。输卵管介入栓塞术接近无创伤,手术费用较低。无需住院,无需麻醉,可在门诊进行,大部分生殖中心都开展此项手术。
3、输卵管近端结扎术
输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端,使积水不能流入子宫腔,达到和输卵管栓塞一样的目的。
以上两种阻塞输卵管积水目前临床上常用。
4、输卵管
因输卵管不仅创伤大、手术时间长,而且输卵管可能损伤卵巢的供血动脉,对卵巢功能可能有影响,所以现在助孕前临床上已很少采用这种方法处理输卵管积水。
5、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术
它可以减低输卵管的压力,防止积水流入宫腔。但输卵管积水易,故有时需多次穿刺。这也是早期采用的方法,现在临床基本不用。
有专家指出,输卵管的炎症和阻塞是导致输卵管积水的“罪魁祸首”。处理输卵管积水选择的手术方法,主要是通过患友的输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等因素来进行综合的评价和推荐。
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