【胎儿医学】再谈早孕期阴道流血与保胎
【郑州天伦医院刘凯主任讲述】:每次门诊都有刚刚怀孕的孕妇来咨询的,问题只有一个----我是否应该吃黄体酮?
几个典型的案例:
案例1、怀孕后一直阴道流血,被收入院保胎, 用了黄体酮等,结果出血没有停止。8周时出血突然停止了偷偷跑出来看我的门诊,她的HCG是正常的,超声发现妊娠囊飘在血液里,只有胚胎种植点还与子宫相连。我建议她:2个选择,要么顺其,可能经常会有阴道出血,也可能会流产,因为妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了。
如果她同意,我可以在超声监护下,把宫腔的血吸出来,让妊娠囊贴到子宫壁上。她选择了后者。我小心翼翼的在超声的监护下,把探针深入宫腔,原来是积血块堵住宫颈口,探针进去后很快流出大量的新鲜血液和血块。此后,再也没有出血也没有用过半粒黄体酮,孕酮依旧很低,可是她现在已经20多周了。。。这个病例告诉我们,不是所有的出血都能够用吃黄体酮解决!说出您的经历,让在线专家为您分析一下
案例2、一个高龄的妈妈,怀孕后如同肚子里装了炸弹,连步子都不敢迈开半步!6周左右开始在没有任何不适的情况下,因为医生说她的年纪太大,于是开始服用黄体酮。8周左右出现少量咖啡色分泌物,于是医生又加大黄体酮用量,12周来我们这里做早孕期唐氏筛查发现胚胎已经停止发育了。染色体检查是18三体。这个例子告诉我们,早孕期出血是胎儿发给我们的信号,我们应该认真去检查为什么出血,而不是使用大剂量的黄体酮,这样会使很多异常现象被掩盖,导致更加悲惨的结局。
案例3、〖次怀孕流产,第二次怀孕流产,第三次终于怀上了。立即辞职,卧床保胎。8周又开始出血,住院,打黄体酮……,10周复查超声时,我发现原来是双子宫,一边妊娠而另一边出血。于是我告诉她出院,停止一切药物治疗。这样的出血会持续很久,而且与是否用黄体酮无关。我问她:你已经用了一个月黄体酮了,自己说吗?她无语答我!这个例子告诉我们,出血没有关系,重要的是导致出血的原因一定要认真寻找,而不是不问青红皂白,一律用黄体酮来安慰病人和减轻医生自己的责任!
案例4、一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了,到了该来月经时,只有一点点阴道流血,然后始终有褐色分泌物,自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕,经检查证实同时开始出现阴道流血,开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。这个案例是应该用黄体酮的案例,她是典型的黄体期短,经常会早孕期流产。即使如此,黄体酮的使用也不能超过12周。
还有很多很多的例子,以及在博客里也可以看到大量关于孕酮低的问题,关于是否使用黄体酮的问题,我已经不知道如何回答了!因此,一句话想告诉大家:世界上没有一种药物可以治百病,也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状(阴道流血和孕酮低)。所以,这里,我再次答复所有的提类似问题的人:如果你不是黄体功能不足(黄体期短)的人,不是内分泌紊乱的人,如果孕酮低就请顺其。如果有阴道流血,请仔细查原因!黄体酮不是万金油!不要被不负责任的医生害了自己!想怀好孕?点击这里咨询专家
【好消息】由郑州天伦医院发起的“好孕计划”公益活动,是省内Θ官方针对不孕不育弱势群体展开的大型公益活动。凡是结婚后夫妻生活正常一年未采取任何避孕措施而没有怀孕的盼子家庭,只要拨打救助热线0371-66719120或者通过网络预约800080016,即可申请天伦孕育基金,同时基础检查免费(1、妇科检查;2、宫颈刮片;3、白带常规、精液常规检查等十二项)、专项检查援助20%(1、阴超;2、女性彩超;3、前列腺彩超、睾丸活检等二十余项)、造影检查援助50%等。 想申请好孕计划?立即点击抢名额!
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